广大参保人员应擦亮眼睛,共同防范欺诈骗保行为
2022年6月,淮南市医保部门接到市公安局孔集派出所移交的王某某涉嫌欺诈骗保的问题线索,医保部门第一时间安排工作人员开展核查工作。 经查,王某某与人发生肢体冲突致外伤,办理入院登记时隐瞒受伤真实原因,谎称右腿是不慎摔伤所致,以期达到医保报销的目的。于2021年7月15日至7月22日在淮南市新华医疗集团新华医院住院治疗共产生医疗费4078.84元,医保报销2043.87元。 在案件查处过程中,王某某认识到自身行为已违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》,并于2022年5月30日主动将报销款2043.87元退还至市医保基金账户。鉴于以上情况,淮南市医保部门依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等有关规定,对王某某给予行政处罚:暂停其医疗费用联网结算3个月。 根据《中华人民共和国社会保险法》规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:1.应当从工伤保险基金中支付的;2.应当由第三人负担的;3.应当由公共卫生负担的;4.在境外就医的。 如果您在生活中遇到欺诈骗保的行为,请速速拨打以下电话进行举报。 淮南市:0554-6670010 寿县:0554-3127076      谢家集区:05542117998 凤台县:0554-8621866    八公山区;0554-2792957 大通区:0554-2519051    潘集区:0554-2792957 田家庵区:0554-2680292  毛集实验区:0554-8275235